¿Cómo se gestiona una pensión de invalidez de origen profesional?

lawyersforeveryone
hace 3 días
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Pensión de invalidez por enfermedad laboral en Colombia: cómo reclamarla ante la ARL

¿Una enfermedad fue causada por su trabajo? Puede existir derecho a una pensión de invalidez de origen laboral

No todas las enfermedades que impiden trabajar deben reclamarse ante el fondo de pensiones.

Cuando una enfermedad tiene origen laboral, el caso pertenece al Sistema General de Riesgos Laborales y puede generar prestaciones económicas a cargo de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).

En el lenguaje cotidiano todavía se utiliza la expresión “enfermedad profesional”. Sin embargo, la denominación utilizada actualmente por la legislación es enfermedad laboral.

Si una persona desarrolló una enfermedad como consecuencia de las condiciones en las que trabajaba, estuvo expuesta a factores de riesgo o su actividad laboral contribuyó al deterioro de su salud, es fundamental determinar correctamente el origen de la enfermedad.

¿Qué es una enfermedad laboral?

Una enfermedad laboral es aquella que se encuentra relacionada con la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o al medio en el que el trabajador desarrolla su trabajo.

Puede tratarse, dependiendo del caso, de enfermedades relacionadas con:

Movimientos repetitivos.
Sobrecarga física.
Levantamiento de peso.
Exposición a sustancias químicas.
Ruido.
Vibraciones.
Riesgos biológicos.
Riesgos ergonómicos.
Riesgos psicosociales.
Exposición prolongada a determinadas condiciones laborales.
Accidentes o condiciones de trabajo que producen secuelas.

Determinar el origen es fundamental porque una enfermedad laboral puede generar prestaciones diferentes de las correspondientes a una enfermedad común.

¿Quién paga la pensión de invalidez por enfermedad laboral?

Cuando la invalidez tiene origen laboral, la prestación se encuentra dentro del Sistema General de Riesgos Laborales.

La Ley 776 de 2002 establece las prestaciones económicas correspondientes a los trabajadores que sufren accidentes de trabajo o enfermedades laborales.

Por ello, no debe confundirse:

Enfermedad común

Generalmente se tramita dentro del sistema pensional ante Colpensiones o la AFP correspondiente.

Enfermedad laboral

La prestación corresponde al Sistema General de Riesgos Laborales y la ARL tiene un papel fundamental en el reconocimiento de las prestaciones.

La jurisprudencia también diferencia claramente el régimen general de pensiones del sistema de riesgos laborales.

¿Cuánto debe tener de pérdida de capacidad laboral?

La pensión de invalidez de origen laboral exige una pérdida de capacidad laboral que permita configurar el estado de invalidez conforme al régimen aplicable.

La Ley 776 de 2002 establece, entre otros aspectos, que cuando la invalidez es superior al 50 % e inferior al 66 %, corresponde una pensión equivalente al 60 % del ingreso base de liquidación.

Cuando la invalidez es superior al 66 %, la prestación corresponde al 75 % del ingreso base de liquidación, conforme a las reglas legales.

Por eso, el porcentaje obtenido en la calificación tiene una importancia económica considerable.

Una diferencia fundamental: no es lo mismo 49 %, 51 % o 67 %

La calificación de pérdida de capacidad laboral puede cambiar completamente el tipo de prestación.

Por ejemplo:

PCL del 40 %

No se configura la pensión de invalidez bajo estas reglas, aunque podría existir derecho a otra prestación dependiendo del caso.

PCL del 52 %

Puede configurarse la pensión de invalidez de origen laboral dentro del supuesto correspondiente.

PCL superior al 66 %

La Ley 776 establece una prestación superior dentro de la fórmula correspondiente.

Por esta razón, una calificación de pérdida de capacidad laboral debe ser revisada cuidadosamente.

¿Se necesitan 50 semanas cotizadas?

Aquí existe una diferencia fundamental respecto de la pensión de invalidez por enfermedad común.

En la pensión de invalidez de origen común, la regla general contempla 50 semanas dentro de los tres años anteriores a la fecha de estructuración.

En cambio, en la invalidez de origen laboral, el análisis se realiza bajo las reglas del Sistema General de Riesgos Laborales.

Por eso, no debe trasladarse automáticamente el requisito de las 50 semanas del régimen de pensiones a una reclamación contra una ARL.

¿Cómo se tramita una pensión de invalidez por enfermedad laboral?

Paso 1. Determinar si existe relación entre la enfermedad y el trabajo

Debe analizarse:

Cargo desempeñado.
Funciones.
Tiempo de exposición.
Condiciones de trabajo.
Factores de riesgo.
Historia ocupacional.
Exámenes médicos.
Diagnósticos.
Conceptos de especialistas.
Antecedentes médicos.
Evolución de la enfermedad.

Paso 2. Determinar el origen de la enfermedad

Este punto puede generar controversias entre:

EPS → ARL → AFP/Colpensiones → trabajador.

Una entidad puede considerar que una enfermedad es común mientras otra sostiene que es laboral.

Cuando existe controversia sobre el origen, deben utilizarse los mecanismos de calificación y controversia establecidos por el Sistema General de Seguridad Social.

Paso 3. Obtener la calificación de pérdida de capacidad laboral

El dictamen debe establecer, entre otros aspectos:

Porcentaje de pérdida de capacidad laboral.

Origen.

Fecha de estructuración.

Estos tres elementos son fundamentales.

Paso 4. Revisar el dictamen

No es recomendable aceptar automáticamente una calificación desfavorable.

Por ejemplo:

Una trabajadora presenta una enfermedad osteomuscular después de 15 años realizando movimientos repetitivos.

La ARL determina que su pérdida de capacidad laboral es del 35 % y considera que la enfermedad es común.

En un caso como este deben analizarse cuidadosamente:

Las funciones desempeñadas.
El riesgo ergonómico.
Los años de exposición.
Las historias clínicas.
Los conceptos médicos.
Los estudios de puesto de trabajo.
La calificación de origen.
El porcentaje de pérdida de capacidad laboral.

Una controversia sobre cualquiera de estos elementos puede modificar el resultado económico del caso.

¿Qué pasa si la ARL dice que la enfermedad es común?

Esta es una situación relativamente frecuente y jurídicamente importante.

Si la ARL determina que la enfermedad no tiene origen laboral, la persona puede analizar los mecanismos disponibles para controvertir la calificación de origen.

No se debe aceptar automáticamente una decisión desfavorable sin revisar los documentos médicos y laborales que sirvieron de fundamento.

¿Qué enfermedades pueden generar una pensión de origen laboral?

No existe una lista que permita afirmar automáticamente que determinada enfermedad genera una pensión.

Entre las situaciones que pueden requerir un análisis de origen laboral se encuentran:

Enfermedades osteomusculares

Lesiones y enfermedades relacionadas con movimientos repetitivos, posturas prolongadas o esfuerzos físicos.

Enfermedades respiratorias

Cuando existe exposición laboral a determinados agentes.

Enfermedades dermatológicas

Cuando existe exposición ocupacional a sustancias o agentes.

Enfermedades auditivas

En trabajadores expuestos durante largos períodos a niveles elevados de ruido.

Enfermedades relacionadas con riesgos químicos

Cuando existe exposición laboral comprobable a sustancias peligrosas.

Enfermedades asociadas a riesgos psicosociales

Dependiendo de las circunstancias concretas y de la relación causal establecida.

¿Qué documentos debemos revisar?

Para estudiar una posible pensión de invalidez por enfermedad laboral es recomendable reunir:

Cédula.
Historia clínica.
Dictámenes médicos.
Exámenes diagnósticos.
Incapacidades.
Conceptos de especialistas.
Historia laboral.
Certificados de cargos desempeñados.
Descripción de funciones.
Estudios de puesto de trabajo.
Investigaciones de enfermedad laboral.
Conceptos de EPS.
Conceptos de ARL.
Dictámenes de pérdida de capacidad laboral.
Comunicaciones de la empresa.
Decisiones de las juntas de calificación.

Mientras más completa sea la documentación, más precisa será la evaluación jurídica.

¿Qué hacer si la ARL niega la pensión?

Una negativa de la ARL no necesariamente significa que el trabajador haya perdido todos sus derechos.

Es necesario determinar por qué se negó la prestación.

Puede existir controversia respecto de:

El origen de la enfermedad.
El porcentaje de pérdida de capacidad laboral.
La fecha de estructuración.
El ingreso base de liquidación.
La relación causal con el trabajo.
La entidad responsable de pagar la prestación.

Cada una de estas situaciones requiere un análisis diferente.

¿Por qué es importante contratar un abogado especializado?

Los procesos de invalidez laboral pueden involucrar simultáneamente aspectos:

Médicos + laborales + pensionales + administrativos + jurídicos.

Un error en la identificación del origen puede llevar a reclamar la prestación ante la entidad equivocada.

También puede ocurrir que una persona sea enviada de una entidad a otra mientras su situación económica y médica continúa deteriorándose.

Por eso es importante establecer desde el principio:

¿La enfermedad es común o laboral?

¿Quién debe pagar?

¿Qué porcentaje de pérdida de capacidad laboral existe?

¿Cuál es la fecha de estructuración?

¿Qué dictamen existe?

¿Qué entidad calificó el origen?

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